Cuidado transcultural em maternidades a puérperas e neonatos expostos a substâncias psicoativas no pré-natal / Cross-Cultural Care In Maternities To Puerpera And Newborns Exposed To Psychoactive Substances In Prenatal

O abuso de substâncias psicoativas pela mulher no período pré-natal tem chamado a atenção para a necessidade de práticas de cuidado materno-neonatal que sejam culturalmente competentes. Desta forma, este estudo teve como objetivo relatar limitações e potencialidades de cuidado transcultural ao binômio mãe usuária de álcool ou outras drogas e seu neonato, observadas no dia a dia da maternidade. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de natureza exploratória, descritiva, com perspectiva etnográfica sobre o cuidado prestado ao binômio mãe usuária de álcool ou outras drogas e seu neonato, realizada entre 2018 e 2020 em maternidades. Os dados foram obtidos por meio de observação participante e entrevistas às puérperas e profissionais de saúde, discutindo-os à luz da Teoria de Madeleine Leininger. As limitações e potencialidades do cuidado focaram no acolhimento, na comunicação entre os profissionais e as pacientes, na identificação de sinais de dependência e abstinência na puérpera, nas orientações em saúde e na rotina de avaliação neonatal. A compreensão cultural e o vínculo etnográfico permitiram uma relação de confiança, de busca de conhecimento e de construção coletiva para o efetivo cuidado culturalmente congruente frente às limitações encontradas.

The abuse of psychoactive substances by women during the prenatal period has called attention to the need for culturally competent maternal-neonatal care practices. Thus, this study aimedto report limitations and potentialities of cross-cultural care to the binomial mother who uses alcohol or other drugs and her newborn, observed in the daily life of the maternity ward. It is qualitative research of exploratory, descriptive nature, with ethnographic perspective on the care provided to the binomial mother who uses alcohol or other drugs and her newborn, conducted between 2019 to 2020 in maternity hospitals. The data were obtained through participant observation and interviews to puerperae and health professionals, discussing them in the light of Madeleine Leininger's Theory. The limitations and potentialities of care focused on the reception, communication between professionals and patients, identification of signs of dependence and abstinence in puerperae, health guidelines, and routine neonatal evaluation. The cultural understanding and the ethnographic bond allowed a relationship of trust, search for knowledge, and collective construction for the effective culturally congruent care in face of the limitations found.

"Louco sim, drogado não": o imaginário de profissionais da saúde mental / "Crazies over junkies": The collective imagination of mental health professionals

Considerando que as práticas clínicas se baseiam tanto em conhecimentos científicos como em crenças e valores nem sempre conscientes, este estudo objetiva investigar o imaginário coletivo de profissionais de saúde mental sobre o paciente psiquiátrico, na perspectiva da psicologia psicanalítica concreta. Justifica-se, portanto, desde o interesse em aperfeiçoar a qualidade do atendimento, tendo em vista tanto o benefício dos pacientes, como a melhoria das condições de exercício profissional. A partir de uma entrevista psicológica coletiva, articulada ao redor do uso do Procedimento de Desenhos-Estórias com Tema, abordamos sete profissionais de nível superior que trabalham em equipamento de saúde mental. A consideração do material permitiu a produção interpretativa de dois campos de sentido afetivo-emocional: "Sofredores psicóticos" e "Impostores dependentes". O quadro geral apresenta a coexistência de visões solidárias e éticas diante do psicótico com visões preconceituosas e hostis em relação ao dependente químico. Esse contraste se baseia sobretudo na dificuldade em perceber que a base motivacional do uso da droga seria o sofrimento emocional. Como um todo, esse cenário permite pensar que a reforma psiquiátrica gerou transformações que promovem acolhimento, mas que ainda permanecem estigmas a serem superados.

Considering that clinical practices are based both on scientific knowledge and on beliefs and values that are not always conscious, this study aims to investigate the collective imagination of mental health professionals about the psychiatric patient, from the perspective of psychoanalytic concrete psychology. The importance of this study lies on the interest in improving the quality of care, considering both the benefit of patients and the improvement of professional practice conditions. Based on a collective psychological interview, articulated around the use of the Thematic Story-Drawing Procedure, we approached seven higher education professionals who work in mental health service. Consideration of the material allowed the interpretative production of two affective-emotional fields of meaning: "Psychotic sufferers" and "Dependent impostors". The overall picture shows the coexistence of sympathetic and ethical views toward the mentally psychotic with prejudiced and hostile views toward the drug-dependent. This contrast is mainly based on the difficulty in realizing that the motivational basis for drug use would be emotional suffering. As a whole, this scenario allows us to conclude that the psychiatric reform has brought about transformations that promote acceptance, but that stigmas to be overcome still remain.

Early discharge predictors among inpatient crack cocaine users

Abstract Introduction High rates of early hospital discharge are often observed in crack cocaine users and are related to adverse outcomes and increased public spending. This study evaluated clinical and sociodemographic factors associated with early treatment discharge among crack users. Methods The sample comprised 308 men diagnosed with crack cocaine use disorder (crack only), aged 18 to 65 years, admitted between 2013 and 2017 to a male-only hospital unit to treat substance use disorders. Sociodemographic and clinical data were obtained using the Addiction Severity Index, 6th version, and a Sociodemographic Questionnaire. Results Early discharge (within 7 days) was significantly associated with lack of own income, insufficient family support, being single, and recent homelessness. Regarding drug use, lower treatment retention was related to younger age of crack use onset, recent alcohol use, and nicotine use. Factors such as age, skin color, and educational level showed no relation to the outcome. Conclusion Our findings suggest that presence of characteristics verifiable at the time of admission may be related to crack users' treatment retention. Identification of these factors can contribute to target interventions in order to improve treatment adherence in crack cocaine users.

Construção simbólica frente à falha do recurso à droga na psicose / Construction symbolique face à l'échec de la consommation de drogue dans la psychose / Symbolic construction on the failure of drug use in psychosis

A inserção de psicanalistas em instituições da rede de saúde mental, em especial nos dispositivos de atenção a usuários de álcool e outras drogas, amplia a discussão sobre o diagnóstico estrutural frente ao uso de substâncias psicoativas. O recurso às drogas na psicose pode operar como uma tentativa de estabilização ao localizar no real da substância os efeitos da invasão do real dos sintomas psicóticos. O objetivo deste artigo é discutir, a partir de um caso clínico, a possibilidade de construção simbólica frente à falha deste recurso. O caso analisado pela teoria lacaniana demonstra que o uso de drogas pode ser capturado pelo processo de desorganização pulsional. Discute-se a função do sonho na psicose e sua relação com a construção delirante. O endereçamento transferencial ao analista, por outro lado, permite que o discurso sobre as drogas em sua dimensão significante opere como uma forma de construção simbólica para a amarração dos registros

L'insertion despsychanalystes dans les établissements du réseau d'assistance de la santé mentale, notamment dans les dispositifs de prise en charge des usagers d'alcool et d'autres drogues, élargit la réflexion sur le diagnostic structurel face à l'usage de substances psychoactives. L'usage de drogues dans la psychose peut opérer comme une tentative de stabilisation en situant dans le réel de la substance les effets de l'envahissement du réel des symptômes psychotiques. L'objectif de cet article est de discuter, a partir d'un cas clinique, de la possibilité d'une construction symbolique face à l'échec de cette ressource. Le cas, pour la théorie lacanienne, démontre que la consommation de drogues peut être capturée par le processus de désorganisation de la pulsion. Les rêves sont discutés a partir du délire et de sa fonction dans la psychose. L'adresse du transfert à l'analyste, au contraire, permet au discours sur la drogue dans sa dimension signifiante d'opérer comme une forme de construction symbolique pour nouer les registres.

The insertion of psychoanalysts in institutions of the mental health network, especially in spaces dedicated to the care of users of alcohol and other drugs, broadens the discussion on the structural diagnosis in the face of psychoactive substance use. The use of drugs in psychosis can operate as an attempt at stabbilization by locating in the real of the substance the effects of the invasion of the real of psychotic symptoms. The objective of this article is to discuss, based on a clinical case, the possibility of symbolic construction when facing the failure of this resource. The case demonstrates through lacan´s theory that drug use can be captured by the process of disorganization of the drive. The function of dream in psychosis is discussed through its relation to delusion. The transferential addre to the analyst, on the other hand, allows the discourse about drugs in its signifying dimension to operate as a form of symbolic construction for tying the registers

Gender differences in progression to crack-cocaine use and the role of sexual and physical violence

Objective: This study aimed to evaluate whether progression from first drug use to crack-cocaine use differs according to gender, and whether the report of sexual or physical violence impacts the time of progression. Methods: We interviewed 896 crack-cocaine users (548 men; 348 women) from addiction treatment units. Cox regression models evaluated the time of progression from first drug use to crack use. We analyzed gender differences according to the absence or presence of sexual or physical violence, also considering whether violence, when present, had occurred before or after the onset of crack use. Results: Women presented a faster progression to crack use regardless of exposure to sexual or physical violence (p < 0.05). Compared to unexposed men, there was a similar progression for men exposed to sexual or physical violence before the first use of crack (p = 0.167 and p = 0.393, respectively). In both genders, we observed a faster progression among individuals exposed to these types of violence after the onset of crack use (p < 0.01). Conclusions: We found a faster progression to crack use among women and among individuals exposed to sexual and physical violence after the onset of crack use. These results encourage differentiated treatment strategies, focused on gender and individual characteristics.

Dinâmicas do gozo e a clínica das toxicomanias / The dynamics of jouissance and clinical care for drug addiction / La dinámica del goce y la clínica de drogadicción

RESUMO Este estudo teve por objetivo realizar uma pesquisa teórica em psicanálise sobre a clínica da toxicomania. Trata-se pesquisa teórica em psicanálise, visando a novos encadeamentos conceituais a respeito do tema. O consumo, que se apresenta como toxicômano, é atribuído a um gozo mortífero, dinâmica que visa à satisfação total das pulsões do Sujeito. Concluímos ao longo desse escrito que as dinâmicas de gozo representadas pelo Suplemento e Suplência possuem uma análise diferencial para a compreensão do consumo de drogas. Sugerimos, como contraponto, que o movimento de Alienação e Separação, metaforizado pela dinâmica do Fort-Da, é de grande valia na condução do processo clínico para o tratamento desse Sujeito.

ABSTRACT This study aimed to conduct theoretical research in psychoanalysis on the clinical care for drug addiction. It is theoretical research in psychoanalysis, aiming at new conceptual chains on the theme. The consumption that presents itself as drug addiction is attributed to a deadly enjoyment, a dynamic that aims at the total satisfaction of the individual's drives. We concluded how the dynamics of jouissance represented by Replacement and Supplement play a differential role in comprehending drug consumption. We suggest, as a counterpoint, that the Alienation and Separation movement, which worked as a metaphor in the Fort-Da dynamic, is of great value in conducting the clinical process for the treatment of these individuals.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo realizar una investigación teórica en psicoanálisis sobre una clínica de drogadicción. Se trata de una investigación teórica en psicoanálisis, apuntando a nuevas cadenas conceptuales sobre el tema. El consumo que se presenta como drogadicto se atribuye a un goce mortal, dinámica que apunta a la satisfacción total de los impulsos del Sujeto. Concluimos a lo largo de este artículo cómo la dinámica del goce representada por el Suplemento y el Reemplazo tiene un papel diferencial en la comprensión del consumo de drogas. Sugerimos, como contrapunto, que el movimiento de Alienación y Separación, metaforizado por la dinámica Fort-Da, es de gran valor en la conducción del proceso clínico para el tratamiento de estos sujetos.

Considerações sobre parcerias amorosas e excessos em algumas mulheres toxicômanas / Considerations about loving partnerships and excesses in some drug addicts women / Consideraciones sobre enlaces amorosos y excesos en algunas mujeres toxicómanas

Pensar no sujeito atravessado pelo fenômeno toxicômano implica em legitimar paradoxais formas de se colocar na vida. Esse sujeito, sendo produto e efeito de políticas econômicas vigentes, incita tentativas sociais de controle que denunciam a falta de saber lidar com a questão. Já sendo difícil pensar nessa condição em geral, a questão torna-se ainda mais problemática quando se consideram subgrupos como o de mulheres. Entre 2000 e 2016, por exemplo, ocorreu um aumento de 656% do encarceramento feminino, com alta representatividade de crimes relacionados às drogas. Atentando-se a esses fenômenos e à transferência com a psicanálise, que mostra o quanto a figura da mulher se faz apreendida desde Freud como um enigma, propõe-se neste artigo compartilhar recortes de reverberações de uma pesquisa resultante da experiência com um grupo de mulheres em um Centro de Atenção Psicossocial - álcool e outras drogas (CAPS AD). Para realização do grupo, foi constituído um espaço em que essas mulheres pudessem falar sobre seus impasses no encontro com o feminino e com o laço social, sendo ambos particularmente atravessados por objetos tóxicos. Essa pesquisa resultou em elaborações sobre curiosas e sintomáticas parcerias que essas mulheres estabeleciam ao longo da vida, levando-nos a refletir sobre o quanto a toxicomania pode aproximar-se de um semblante de existência para algumas delas. Na direção da ética da psicanálise, reforça-se com este trabalho a emergência do singular diante de globalizadas respostas e propõe-se a potencialização da escuta nele realizada para outros espaços de cuidado e acolhimento, principalmente espaços da saúde pública.

Think about the subject traversed by the drug addiction phenomenon implies in legitimize paradoxical ways of living life. If before some substances existed as a contact means with deities through members authorized by certain groups, in modernity are inaugurated new ways of use that become these substances known as "drugs". The addicted subject, being product and effect of current economic policies, awake social attempts of control that denounce the lack of know how to deal with the issue. Already being difficult to think about this, when considering subgroups such as women, the question becomes even more problematic. Between 2000 and 2016, there was a 656% increase in female incarceration, with a high proportion of drug-related crimes. In view of these phenomena and transference with psychoanalysis, that shows how the women figure is understood since Freud as an enigma, we propose this work by excerpts from a clinical experience and research with a women group in a Psychosocial Care Center - alcohol and other drugs (CAPS AD). To this, it was offered a space in which these women could talk about the impasses of the encounter with the feminine and the social bond, being in particular crossed by toxic objects. This work resulted in elaborations about curious and symptomatic partnerships that these women established throughout their lives, leading us to reflect on how much drug addiction can approach a semblant of existence for some of them. In direction of psychoanalytic ethics, the emergence of singular is reinforced in the face of globalized responses, and it is proposed to potentialize the listening like in this work in other care and embracement places, especially public spaces.

Pensar en el sujeto atravesado por el fenómeno de la toxicomanía requiere legitimar formas paradójicas de ponerse en la vida. Este sujeto, siendo producto y efecto de las políticas económicas actuales, incita a intentos de control social que denuncian la falta de saber cómo tratar el problema. Siendo difícil pensar en esta condición en general, al considerar subgrupos como de las mujeres, la cuestión se vuelve aún más problemática. Entre 2000 y 2016, por ejemplo, hubo un aumento de 656% del encarcelamiento femenino, con una alta representatividad de delitos relacionados con las drogas. Teniendo en cuenta estos fenómenos y una transferencia con el psicoanálisis, que muestra lo cuánto se comprende la figura de la mujer como un enigma desde Freud, este artículo se propone con el fin de compartir recortes de reverberaciones de una investigación resultante de la experiencia de los autores con un grupo de mujeres en un Centro de Atención Psicosocial - alcohol y otras drogas (CAPS AD). Para esto, se ofreció un espacio en que estas mujeres podían hablar de los impases del encuentro con lo femenino y con el vínculo social, siendo en particular atravesadas por objetos tóxicos. Este trabajo dio lugar a elaboraciones sobre curiosos y sintomáticos enlaces que estas mujeres establecieron en sus vidas, lo que nos llevó a reflexionar sobre como la adicción a las drogas puede acercarse a un semblante de existencia para algunas de ellas. En la dirección de la ética del psicoanálisis, refuérzanos con este trabajo la emergencia del singular frente a las respuestas globalizadas y proponemos potencializar la escucha realizada a otros espacios de atención y tratamiento, principalmente espacios públicos.

Depressão em dependentes químicos: uma revisão sistemática da literatura / Depression in drug addicts: a systematic literature review

Introdução: A coocorrência entre o abuso de substâncias químicas e o transtorno depressivo é reconhecida cada vez mais como um problema de saúde pública em âmbito mundial. Objetivos: Compreender a problemática da depressão no dependente químico, segundo uma análise da literatura nacional e internacional. Método: Realizou-se uma revisão de artigos científicos publicados nas seguintes plataformas de pesquisa: Portal de Periódicos Eletrônicos de Psicologia (PePSIC), Cochrane Collaboration e Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Resultados: Foram encontrados 83 estudos relacionados aos descritores utilizados, sendo que, após a primeira e segunda análise de adequação aos objetivos da revisão, restaram oito. Os resultados evidenciaram que a prevalência de transtornos depressivos nos dependentes químicos teve uma média de 21,27%. O método diagnóstico utilizado com maior frequência foi o Inventário de Depressão de Beck (30%). Conclusão: Constatou-se que a prevalência de transtornos depressivos em dependentes químicos é de aproximadamente três vezes o da população em geral. Verificou-se que as "avaliações rápidas", como os instrumentos MINI e Inventário de Depressão de Beck, foram as mais utilizadas para realização do diagnóstico de depressão na pessoa com dependência química.

Introduction: The co-occurrence between substance abuse and depressive disorder is increasingly recognized as a public health problem worldwide. Objectives: To understand the problem of depression in drug addicts according to an analysis of national and international literature. Method: A review of scientific articles published in the following research platforms was carried out: Psychology Electronic Journal Portal (PePSIC), Cochrane Collaboration, and Scientific Electronic Library Online (SCIELO). Results: Eighty-three studies related to the keywords used were found, and after the first and second analysis of adequacy to the review objectives, eight remained. The results showed that the prevalence of depressive disorders in drug addicts had an average of 21.27%. The most frequently used diagnostic method was the Beck Depression Inventory (30%). Conclusions: It was found that the prevalence of depressive disorders in drug addicts is approximately three times that of the general population. It was found that "quick assessments" such as the MINI and the Beck Depression Inventory were the most used to diagnose depression in people with drug addiction.

A experiência escrita: as potencialidades da escrita em grupo na clínica das drogadições / The written experience: the potentialities of group writing in the drug addiction clinic / La experiencia escrita: las potencialidades de la escritura grupal en la clínica de drogadicción

Este artigo tem como objetivo refletir sobre algumas possíveis contribuições da escrita, e mais especificamente da tarefa da escrita como objeto de mediação em grupo, como dispositivo para a clínica das drogadições. Para tal é problematizado inicialmente a temporalidade dos relatos autobiográficos de ex-usuários de drogas e a escrita enquanto objeto mediador e transferencial em grupo. Apresentamos alguns aportes da psicanálise das drogadições para problematizar as falhas das cadeias representacionais e a perda do sentido simbólico para o agir que se colocam em curso neste campo clínico para então refletir, a partir de uma vinheta clínica, sobre as potencialidades da tarefa de escrever em grupo como catalizadora de processos de simbolização. A tarefa de escrever em grupo demonstra-se mobilizadora e depositária de elementos psíquicos de inscrição precária, demonstrando-se resistente à agressividade das ações evacuatórias e dando apoio a um resgate da dimensão convocatória da linguagem. A leitura das múltiplas transferências grupais, da transferência com o objeto mediador e da transferência com a tarefa demonstram-se fundamentais para os manejos técnicos e para a função interpretante dos coordenadores no grupo.

This paper aims to reflect on some possible contributions of writing, and more specifically the task of writing as a group mediation object, as a device for the drug addiction clinic. To this end, the temporality of the autobiographical reports of former drug users and the writing as a group mediator and transference object are problematized. Some contributions of psychoanalysis of drug addictions are presented to problematize the failures of the representational chains and the loss of the symbolic meaning to act that are underway in this clinical field and then reflect, from a clinical vignette, about the potentialities of the task of group writing as a catalyst for symbolization processes. The task of group writing proves to be a mobilizer and depository of precarious inscription psychic elements, being resistant to the aggressiveness of evacuatory actions and supporting the rescue of the convocatory dimension of language. The comprehension of the multiple group transferences, the transference with the mediator object and the transference with the task prove to be of fundamental value for the technical management and the interpretative function of the coordinators.

Este articulo tiene como objetivo reflexionar sobre algunas posibles contribuciones de la escritura, y más específicamente la tarea de escribir como un objeto de mediación grupal, como un dispositivo para la clínica de drogadicción. Con este fin, la temporalidad de los informes autobiográficos de ex usuarios de drogas y la escritura como mediador grupal y objeto de transferencia se problematizan. Presentamos algunas contribuciones del psicoanálisis de las drogadicciones para problematizar las fallas de las cadenas de representación y la pérdida del significado simbólico para actuar que están en curso en este campo clínico y luego reflexionar, desde una viñeta clínica, sobre las potencialidades de la tarea de escritura grupal como catalizador de procesos de simbolización. La tarea de la escritura grupal demuestra ser un movilizador y depositario de elementos psíquicos de inscripción precaria, siendo resistente a la agresividad de las acciones de evacuación y apoyando un rescate de la dimensión de convocatoria del lenguaje. La lectura de las múltiples transferencias en los grupos, la transferencia con el objeto mediador y la transferencia con la tarea demuestran ser de valor fundamental para la gestión técnica y la función interpretativa de los coordinadores.

Transferência, escuta e singularidade: contribuições da psicanálise à redução de danos / Transfert, écoute et singularité: contributions de la Psychanalyse à la Réduction des Risques / Transference, listening and singularity: contributions of Psychoanalysis to Harm Reduction

Este estudo teve por objetivo realizar uma pesquisa teórica em Psicanálise sobre diálogos possíveis entre tratamentos para usuários de álcool e outras drogas baseados na Redução de Danos (RD) e a clínica psicanalítica das toxicomanias. Trata-se de um trabalho de cunho descritivo, visando novas contribuições conceituais a respeito do tema. Abordamos neste escrito como a concepção de Sujeito do inconsciente proposta pela Psicanálise pode colaborar para as práticas de RD em tratamento para usuários de drogas. Ao mudarmos a ênfase do objeto para o sujeito, o consumo de substâncias psicoativas pode ser encarado como um processo que permeia a dimensão psíquica do indivíduo, provocando o desenvolvimento de práticas que abarquem a subjetividade de cada um. Sugerimos, como conclusão, que o manejo transferencial e a escuta analítica desenvolvidos pela Psicanálise podem contribuir para a efetividade das práticas centradas na RD.

Transfert, écoute et singularité: contributions de la Psychanalyse à la Réduction des Risques : Cette étude a eu le but de réaliser une recherche théorique en Psychanalyse sur les dialogues possibles entre les traitements pour les usagers d'alcool et d'autres drogues basés sur la Réduction des Risques (RDR) et la clinique psychanalytique des toxicomanies. Il s'agit d'un ouvrage descriptif, visant produire de nouvelles contributions conceptuelles concernant le thème. Dans cet écrit nous mettons en question la manière dont la conception de Sujet de l'inconscient proposée par la Psychanalyse peut contribuer aux pratiques de la RDR dans le traitement des usagers de drogues. En déplaçant l'accent de l'objet vers le sujet, la consommation de substances psychoactives peut être vue comme un processus qui imprègne la dimension psychique de l'individu, provoquant le développement de pratiques qui impliquent la subjectivité de chacun. Nous suggérons, en conclusion, que la gestion du transfert et l'écoute analytique développées par la Psychanalyse peuvent contribuer à l'efficacité des pratiques centrées sur la RDR.

Transference, listening and singularity: contributions of Psychoanalysis to Harm Reduction: This study aims to perform a theoretical research in Psychoanalysis about possible intersections between treatments for users of alcohol and other drugs based on Harm Reduction (HR) and the Psychoanalytic clinic of drug addiction. It is a descriptive work, with the purpose of building new conceptual contributions on the subject. We address in this work, the issue of how the concept of Subject of the unconscious purposed by Psychoanalysis can collaborate to the HR practice in drug abuse treatments. As we change the emphasis from the object to the subject, the consumption of psychoactive substances can be faced as a process that permeates the psychic dimension of the individual, requiring the development of practices that cover each of the individual subjectivities. We suggest, as a conclusion, that the transference management and the analytical listening developed by Psychoanalysis can contribute to the effectiveness of the practices centered in HR.

Investigation on the capacity of the factors of the Clinical Dimensional Personality Inventory 2 for identifying people with substance dependence / Investigación de la capacidad de los factores del Inventario Dimensional Clínico de Personalidad 2 para discriminar personas con dependencia de sustancias

Abstract The study aimed to verify the discriminant capacity of the factors of the Clinical Dimensional Personality Inventory 2 (IDCP-2) in the identification of people with substance dependence, as well as to compare this capacity with another instrument that evaluates pathological traits, the Personality Inventory for DSM-5 (PID-5). The sample was composed of 253 adults distributed in three groups: community sample, represented by 110 individuals with ages between 20 and 66 years (M = 32.3; SD = 10,1), 71.8% women; subclinical, 119 individual aged from 18 to 63 (M = 30.4; SD = 8.34), 61.3% women; clinical, 24 individual with ages between 19 and 59 (M = 36,4; SD = 11.2), 83.3% men. Two scales for substance dependence identification were administered (AUDIT and ASSIST), IDCP-2, and PID-5. Findings indicated that IDCP-2 is capable of discriminating between groups, mainly the extreme ones (i.e., clinical sample versus community sample). Moreover, similar discriminant capacity between IDCP-2 and PID-5 was observed. These findings are preliminary evidence that the IDCP-2 factors can identify people with substance dependence, with Hopelessness being the leading factor in the assessment of substance dependents.

Resumen El objetivo de este estudio fue verificar la capacidad de los factores del Inventario Dimensional Clínico de la Personalidad-2 (IDCP-2) en la identificación de personas con dependencia química, así como comparar su capacidad discriminatoria con otro instrumento que evalúa rasgos patológicos, el Personality Inventory for DSM -5 (PID-5). La muestra contó con 253 personas divididas en tres grupos: población general, con 110 personas con edades entre 20 y 66 años (M = 32.3, DP = 10.1) y 71,8% del sexo femenino; subclínico, con 119 individuos con edades entre 18 y 63 años (M = 30,4, DP = 8,34) y 61,3% del sexo femenino; clínico, con 24 participantes siendo 83,3% del sexo masculino y con edades entre 19 y 59 años (M = 36,4, DP = 11,2). Se aplicaron dos instrumentos para la identificación de la dependencia química (AUDIT y ASSIST), además del IDCP-2 y el PID-5. Los resultados indicaron que los factores utilizados del IDCP-2 son capaces de diferenciar los grupos, principalmente los extremos (clínico y población general). Además, se observó que el IDCP-2 posee capacidad predictiva de la dependencia química similar al PID-5. De esta manera, los hallazgos se configuran como evidencias preliminares de que los factores del IDCP-2 son capaces de identificar personas con dependencia química, siendo Desesperanza el factor principal en la evaluación de los dependientes químicos.

La ruptura del lazo al Otro en las toxicomanías: Reflexiones éticas sobre la posición del analista / Rupture of the bond to the Other in drug addiction: Ethical considerations regarding the position of the analyst

En el presente trabajo nos proponemos indagar los desarrollos con respecto a la ruptura con el Otro en las adicciones, en tanto suele decirse que el adicto es alguien que posee una certeza de goce respecto de la sustancia/objeto y, dado que prescinde del Otro, ya que busca una operación que no pase por lo simbólico, se trataría de una respuesta a lo real por la vía de lo real (Naparstek, 2010). No obstante, en la práctica clínica hallamos que estos pacientes acuden efectivamente a la consulta, tanto en el ámbito público como privado. En tal sentido, el analizante se dirige al analista, por estar ahí en el lugar del Otro, por lo que resulta central el modo en que éste se sitúa frente a la demanda. Si bien existe relativo consenso con respecto a que la adicción supone una ruptura del lazo al Otro, nos interesa dilucidar sus implicancias y su operatoria, a los fines de (re)pensar la posición del analista en el lazo transferencial

In this article we intend to investigate developments regarding the rupture with the Other in drug addiction, since it is often said that the addict is someone who has a certainty of enjoyment related to the substance /object and, given that he dispenses of the Other, since he seeks an operation that does not go through the symbolic, it would be a response to the real by the real (Naparstek, 2010). However, in clinical practice we find that these patients actually attend the consultation, both in the public and private spheres. In this sense, the analysand addresses the analyst, because he is there in the place of the Other, therefore the way in which the latter stands in the face of demand is central. Although there is a relative consensus that addiction involves a rupture in the bond to the Other, we are interested in elucidating its implications and its operation, in order to (re)think about the position of the analyst in the transferential bond

Advances in Immunotherapy for Drug Addiction / 中国医学科学院学报

Drug addiction is a major worldwide medical and social problem.Cocaine,nicotine,methamphetamine,heroin and other psychoactive substances,with small molecular weight,can easily cross the blood-brain barrier and eventually lead to addiction and other serious neuropsychological damage.There is no effective cure for addiction currently.The drug-antibody complex formed on the basis of active or passive immunotherapy could not cross the blood-brain barrier,which reduces the concentration of the free active drug and prevents its distribution in the brain,thereby weakening the drug addiction-related reward effects.It provides a promising way for the treatment of drug addiction.This article reviews the progress of immunotherapy against psychoactive substances such as cocaine,nicotine,methamphetamine and heroin in the past 50 years from the aspects of active immunity,passive immunity,drug metabolism-related enzymes,adjuvants and so on.The goal is to provide some ideas for the development of agents for the treatment of psychoactive substance addiction.

Idosos e familiares dependentes químicos: o desafio da convivência / Elderly and drug addicted relatives: the challenge of living together

No Brasil vê-se o aumento da população idosa e da dependência química entre a população jovem, propiciando a concomitância destas situações na mesma família. O objetivo deste estudo é investigar a convivência com familiares dependentes químicos no olhar do idoso, seus desafios e os recursos psicossociais utilizados. A partir de uma visão sistêmica, foram realizados seis encontros de discussão om idosos que viviam o problema. Conclui-se que há uma grande fragilidade no apoio familiar e comunitário, despreparo de órgãos públicos e vulnerabilidade frente à violência e sofrimento psíquico. Os recursos de apoio citados para o enfrentamento do problema são a religiosidade, a participação em serviços para idosos e comportamentos que facilitam o acesso a redes que desenvolvem programas sobre o tema, mas ainda são necessários estudos e pesquisas que se aprofundem no assunto, trazendo indicações de outras ações.(AU)

The aging of the population and the increase of drug addiction among the young population in Brazil makes the situation of an elder and a drug addicted relative living together more often. This study investigates the coexistence between these two groups through the elder perspective, especially the challenges and the psychosocial resources used. Six discussion meetings planned using a systemic theoretical perspective were done with elderly people who lived with drug addicted relatives. Great fragility in family and community support, lack of preparation of public agencies and vulnerability to violence and psychological suffering were reported by the elderly. The support resources cited to deal with the problem are religiosity, participation in services for the elderly and behaviors that facilitate access to networks that develop programs on the subject. More studies and research are still needed to delve into this subject, giving indications of other actions.(AU)

Internação compulsória e vida em cena: subjetividades em descompasso / Involuntary commitment and life on the scene: subjectives out of step / Ingreso obligatorio y vida en escena: subjetividades en descompaso

Este artigo apresenta resultados parciais de uma pesquisa que teve por objetivo analisar vidas submetidas à internação compulsória por meio de determinação judicial. Trata-se de uma abordagem qualitativa, que utilizou entrevista despadronizada com sete jovens residentes numa comunidade terapêutica de uma cidade do interior do Espírito Santo. Observou-se, pelos relatos, que as estratégias de regulamentação da vida, seja pela judicialização, seja pela medicalização, expressam o registro biopolítico sobre corpos de sujeitos que fogem da padronização dominante. Tais práticas revelam a expressão da captura dos modos de subjetivação e das formas de subjetividade, determinando-lhes um lugar no qual a vida se mantenha reificada na perspectiva da lógica capitalística.(AU)

This article presents the partial results of a research that aimed to analyze the lives of individuals subjected to involuntary commitment by judicial determination. This qualitative research included data collected by means of unstructured interviews conducted with seven young people living in a Therapeutic Community in a city from the countryside of Espírito Santo. The reports indicate that life regulation strategies, whether through judicialization or medicalization, express the biopolitical record over the bodies of subjects who escape dominant standards. Such practices express the capture of modes of subjectivation and forms of subjectivity, determining a place where life is reified in the perspective of capitalist logic.(AU)

Este artículo presenta los resultados de una investigación cuyo objetivo fue analizar las vidas insertados en un ingreso obligatorio por orden judicial. Este es un estudio cualitativo, que utilizó entrevista sin patrón con siete jóvenes residentes en una comunidad terapéutica de una ciudad en Espírito Santo (Brasil). A partir de la información de los informes, se observó que las estrategias de regulación de la vida, ya sea la legalización o la medicalización, son un registro biopolítico sobre cuerpos de sujetos que no siguen la norma dominante. Estas prácticas revelan la expresión de la captura de los modos y las formas de subjetividad, que determina un lugar donde la vida se mantiene cosificada en vista de la lógica capitalista.(AU)

O circuito dos afetos na drogadição: uma explicação alternativa para a servidão às drogas / El circuito de los afectos en la drogadicción: una explicación alternativa para la servidumbre a las drogas / The circuit of affects in drug addiction: an alternative explanation for the servitude to drugs

Apresentamos uma explicação alternativa para a noção de drogadição, refletindo sobre os motivos que levam uma pessoa a perseverar no consumo de drogas, mesmo sabendo dos malefícios decorrentes. Referenciado pelas obras de Humberto Maturana e pela teoria dos afetos na Ética de Spinoza, assumimos o pressuposto de que os seres humanos são movidos por paixões e formulamos o circuito dos afetos da drogadição. Identificamos nesse circuito três complexos afetivos: complexo singular pessoal, complexo de alívio/oblívio e complexo psicossocial, que formam uma dinâmica espiral de afetos tristes. Tais afetos compelem o indivíduo a continuar nessa dinâmica, e o papel das drogas passa a ser acessório. Cada complexo afetivo é caracterizado por afetos de origens distintas e a compreensão da particularidade e da especificidade de cada um organiza a ação de cuidado correspondente, a fim de interromper a dinâmica espiral do circuito. (AU)

Presentamos una explicación alternativa para la noción de drogadicción, reflexionando sobre los motivos que llevan a una persona a perseverar en el consumo de drogas, incluso sabiendo de los perjuicios que causan. Referenciado por las obras de Humberto Maturana y por la teoría de los afectos en la Ética de Spinoza, asumimos la presuposición de que los seres humanos son movidos por pasiones y formulamos el circuito de los afectos de la drogadicción. En ese circuito identificamos tres complejos afectivos: complejo singular personal, complejo de alivio/olvido y complejo psicosocial que forman una dinámica espiral de afectos tristes. Tales afectos compelen al individuo a continuar en esa dinámica y el papel de las drogas pasa a ser accesorio. Cada complejo afectivo se caracteriza por afectos de orígenes distintos y la comprensión de la particularidad y de la especificidad de cada uno organiza la acción de cuidado correspondiente, de forma que interrumpa la dinámica espiral del circuito. (AU)

We present an alternative explanation for drug addiction, reflecting on the reasons that lead a person to persevere in drug consumption despite knowing the harm that this consumption brings. Based on the works by Humberto Maturana and on the theory of affects in Spinoza's Ethics, we assume that human beings are moved by passions and formulate the circuit of affects of drug addiction. In this circuit, we have identified three affective complexes: the singular personal complex, the relief/oblivion complex, and the psychosocial complex, which form a spiral dynamics of sad affects. Such affects impel the individual to continue in this dynamics, and drugs play only an accessory role. Affects from different origins characterize each affective complex and understanding their particular and specific features guides the corresponding care action, in order to interrupt the spiral dynamics of the circuit. (AU)

Conflictos y cambios familiares: significados asociados al consumo de sustancias psicoactivas / Conflicts and family changes: meanings associated with the consumption of psychoactive substances / Conflitos e mudanças familiares: significados associados ao consumo de substâncias psicoativas

Resumen (analítico) Se presentan los contextos sociofamiliares coconstruidos, así como los significados dados al conflicto y a los cambios familiares asociados al consumo de sustancias psicoactivas por parte de un hijo adolescente. Es resultado de una investigación cualitativa-hermenéutica, apoyada en el método de la teoría fundamentada y su interpretación tiene como base epistemológica elementos del construccionismo social. Los resultados muestran movimientos, relaciones y estrategias que marcan: pautas de interacción que conjugan problemas y cambios sociofamiliares, alteraciones emocionales y predominancia de relaciones violentas. Concluye que la agudización del conflicto se da en el marco de relaciones fracturadas de acuerdo con el significado centrado en el rol de padre y madre, patrones relacionales violentos y emociones confusas y contradictorias en las relaciones familiares.

Abstract (analytical) The paper presents co-constructed socio-family contexts, the meanings given to conflict and the family changes associated with the consumption of psychoactive substances by a teenage child. The authors describe the results of a qualitative-hermeneutic investigation supported by the grounded theory method and its interpretation is based on epistemological elements of social constructionism. The results show movements, relationships and strategies related to: patterns of interaction that combine social and family problems and changes; emotional alterations; and the predominance of violent relationships. The authors conclude that the worsening of conflict occurs within the framework of fractured relationships that depend on the meaning related to the roles of parents, violent relational patterns and confused and contradictory emotions in family relationships.

Resumo (analítico) O artigo apresenta os contextos sócio-familiares co-construídos, os significados atribuídos ao conflito e as mudanças familiares associadas ao consumo de substâncias psicoativas por um filho adolescente. É o resultado de uma investigação qualitativa-hermenêutica, apoiada pelo método da teoria fundamentada e com interpretação baseada em elementos epistemológicos do construcionismo social. Os resultados assim como sua análise mostram movimentos, relações e estratégias que marcam: padrões de interação que combinam problemas e mudanças sociais e familiares, alterações emocionais, e predominância de relações violentas. Concluise que o agravamento do conflito ocorre no quadro das relações fraturadas segundo o sentido centrado no papel do pai e da mãe, nos padrões relacionais violentos e nas emoções confusas e contraditórias nas relações familiares.

Necesidades de aprendizaje de los adolescentes en relación a las adicciones / Learning needs of adolescents in relation to addictions / Necessidades de aprendizagem dos adolescentes em relação aos vícios

RESUMEN La drogodependencia representa un problema mundial. Los adolescentes constituyen un grupo vulnerable. El desconocimiento en relación a las adicciones y la baja percepción del riesgo que tal conducta supone constituyen factores significativos entre los mecanismos psicosociales que determinan esta problemática. Con el objetivo de determinar el nivel de conocimiento de los adolescentes sobre las adicciones se realizó un estudio descriptivo en la población comprendida en este grupo etario del consultorio médico 22, del Policlínico Jimmy Hirzel, Bayamo, provincia Granma. El universo lo conformaron 217 adolescentes dispensarizados, la muestra la constituyeron los 93 adolescentes que cumplieron los criterios de selección. Se estudiaron las variables: sexo, edad, ocupación y nivel de conocimiento. Se aplicaron métodos teóricos, empíricos y estadísticos. Como resultados, predominó el grupo de estudiantes, con edades comprendidas entre 10 y 14 años, del sexo masculino. Al realizar la encuesta 83.8% de los adolescentes tenía conocimientos insuficientes; 83.9% desconocía el efecto depresor de las drogas, 73.2% consideró que el uso frecuente de cantidades moderadas de algún tipo de droga no es una manifestación de tal conducta, 63.4% omitió que la ingestión de alcohol facilita el consumo de otras sustancias y 73.2% no valoró el consumo de sustancias como enfermedad.

ABSTRACT Drug dependence represents a worldwide problem. Adolescents are a vulnerable group. The ignorance in relation to addictions and the low perception of the risk that such behavior supposes constitute significant factors among the psychosocial mechanisms that determine this problem. In order to determine the level of adolescents' knowledge about addictions, a descriptive study was carried out in the population included in this age group of the medical office 22, from the Jimmy Hirzel Polyclinic, Bayamo, Granma province. The universe was made up of 217 dispensed adolescents, the sample was made up of 93 adolescents who met the selection criteria. Variables were studied: sex, age, occupation and level of knowledge. Theoretical, empirical and statistical methods were applied. As a result, the group of students, aged between 10 and 14 years, of the male sex predominated. When carrying out the survey 83.8% of the adolescents had insufficient knowledge; 83.9% were unaware of the depressant effect of drugs, 73.2% considered that the frequent use of moderate amounts of some type of drug is not a manifestation of such behavior, 63.4% omitted that the ingestion of alcohol facilitates the consumption of other substances and 73.2% did not value substance use as disease.

RESUMO A dependência de drogas representa um problema mundial. Os adolescentes são um grupo vulnerável. O desconhecimento em relação aos vícios e a baixa percepção do risco que esse comportamento supõe constituem fatores significativos entre os mecanismos psicossociais que determinam esse problema. Para determinar o nível de conhecimento dos adolescentes sobre dependências, foi realizado um estudo descritivo na população incluída nessa faixa etária do consultório médico 22, da Policlínica Jimmy Hirzel, Bayamo, província de Granma. O universo foi composto por 217 adolescentes dispensados, a amostra foi composta por 93 adolescentes que atenderam aos critérios de seleção. As variáveis ​​estudadas foram: sexo, idade, ocupação e nível de conhecimento. Foram aplicados métodos teóricos, empíricos e estatísticos. Como resultado, predominou o grupo de estudantes, comidades entre 10 e 14 anos, do sexo masculino. Ao realizar a pesquisa, 83,8% dos adolescentes possuíam conhecimento insuficiente; 83,9% desconheciam o efeito depressivo das drogas, 73,2% consideravam que o uso frequente de quantidades moderadas de algum tipo de droga não é manifestação desse comportamento, 63,4% omitiam que a ingestão de álcool facilita o consumo de outras substâncias e 73,2% não valorizou o uso de substâncias como doença.

Neither God nor others: a qualitative study of strategies for avoiding suicide among homeless people

Abstract Introduction Drug addiction and alcoholism characterize the existential condition of most homeless people, while the risk of suicide runs in parallel. Objectives Following the Provisional Model (PM), this study aimed to explore the relationships between addiction, suicidal ideation, and religiosity among 13 homeless people, and the roles of bonding ties (within the group) and bridging ties (intergroup). Method The study is rooted in the field of qualitative psychology research. A survey was conducted, analyzing the personal accounts of participants and applying the PM psychological interpretation integrated with theory from literature on drug addiction, religiosity, and suicidal ideation in the field of homelessness. Results Outcomes show that suicidal ideation appears in the first phase of homelessness and is opposed by alcoholism and drug addiction. Religiosity does not help to counteract suicidal ideation or to create bonding relationships. Conversely, drugs and alcohol seem to be more useful for preventing suicide, but also do not help in bonding relationships. Conclusion Our survey only partially confirmed the PM, because the main result was the importance of relationships between suicidal ideation and alcohol/drug abuse during the initial phase of becoming homeless, while the importance of bonding ties deriving from addiction behavior did not emerge.

Cântico negro: o uso clínico do conceito de pulsão de morte / Black canticle: the clinical use of the death instinct concept / Canto negro: el uso clínico del concepto de pulsión de muerte / Cantique noir: l'utilisation clinique du concept de la pulsion de mort

Discute-se o conceito de pulsão de morte e seu emprego no caso clínico de um usuário de drogas. Faz-se um apanhado da sua anunciação e das dificuldades em aceitá-lo e utilizá-lo, indicando seu papel central nas patologias não neuróticas. Conjectura-se sobre a elaboração da constituição do aparelho psíquico, e especula-se sobre a mudança de paradigma na psicanálise a partir da introdução da nova dualidade pulsional.

The concept of death instinct and its use in a clinical case of a drug user is discussed. An overview of its announcement and the difficulties in accepting and using it, is made, indicating its central role in non-neurotic pathologies. It is conjectured about the elaboration of the constitution of the psychic apparatus and speculated about the paradigm shift in psychoanalysis from the introduction of the new instinctual dualism.

Se discute el concepto de pulsión de muerte y su uso en un caso clínico de un consumidor de drogas. Se hace una descripción general de su anuncio y las dificultades para aceptarlo y usarlo, lo que indica su papel central en las patologías no neuróticas. Se conjetura sobre la elaboración de la constitución del aparato psíquico y se especula sobre el cambio de paradigma en el psicoanálisis a partir de la introducción de la nueva dualidad pulsional.

Le concept de pulsion de mort et son utilisation dans le cas clinique d'un toxicomane sont discutés ici. On fait un aperçu de son annonce et des difficultés à l'accepter et à l'utiliser, en indiquant son rôle central dans les pathologies non névrotiques. On fait des conjectures sur l'élaboration de la constitution de l'appareil psychique et on spécule sur le changement de paradigme en psychanalyse depuis l'introduction de la nouvelle dualité pulsionnelle.